Hovedforskel: EPO og PPO er hovedsageligt to forskellige former for sundhedsforsikringer. EPO står for eksklusive udbyderorganisationer, mens PPO'er er foretrukne udbyderorganisationer. PPO'er dækker pleje, der leveres både inden for og uden for planens udbyder netværk. EPO'er dækker kun pleje fra udbyderens netværk.

En sygesikring er en form for forsikring, der beskytter mod risikoen for at skulle betale medicinske regninger. I sygesikringen betaler den forsikrede hvert år en præmie, hvoraf forsikringsselskabet udbetaler forsikringsselskabets forsikringsregninger, hvis og når de kan opstå i den dækkede periode.

Disse sundhedsforsikringer er dog ligesom alle andre forsikringer underlagt visse vilkår og betingelser. Forsikringen kan f.eks. Kun dække visse typer sygdomme, visse former for sundhedsydelser eller visse hospitaler. Forsikringsselskabet kan også betale alle de medicinske regninger i sin helhed, eller kan kun betale en del af det skyldige beløb.

Der er fire hovedtyper af sygesikring til rådighed for offentligheden: HMO'er, PPO'er, EPO'er og POS. HMO'er er sundhedsvedligeholdelsesorganisationer, PPO'er er foretrukne udbyderorganisationer, EPO står for eksklusive udbyderorganisationer, mens POS er Serviceplaner.

Afhængigt af virksomheden kan der være store forskelle mellem hver af planerne eller næsten slet ingen. Den væsentligste årsag til dette er, at der ikke er nogen brancheoverskridende definitioner af plantyper, og at statsstandarderne varierer. Derfor kan den samme plan være helt anderledes afhængigt af hvor den forsikrede bor, eller to planer, der sælges under forskellige navne, kan være nøjagtigt ens. Derfor er det altid tilrådeligt at sammenligne planer inden køb.

Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) dækker pleje, der leveres både inden for og uden for planens udbydernetværk. Udbyderens netværk er en organisation af hospitaler, læger og andre sundhedsudbydere, der har aftalt med et forsikringsselskab eller en tredjepartsadministrator at yde sundhedsydelser til reducerede satser til forsikringsselskabets eller administratorens kunder. Under denne plan kan den forsikrede besøge enhver læge, uanset om de er en del af udbydernetværket. Imidlertid opkræver de fleste forsikringsselskaber en højere procentdel af omkostningerne til ikke-netværkspleje.

Eksklusive udbyderorganisationer (EPO'er) dækker på den anden side kun pleje af læger og hospitaler inden for udbydernetværket. De dækker generelt ikke pleje fra læger og hospitaler uden for planens udbydernetværk. Dette kan være et problem i en nødsituation, når den forsikrede ikke kan komme til et hospital omfattet af deres plan.

Men da der ikke er nogen industriregler, der definerer disse definitioner, er der tilfælde, hvor disse forskelle ikke er sande. Der er nogle planer, der er mærket som PPO'er, men de tilbyder ikke overhovedet netværkstjenester. På den anden side kan nogle EPO'er tilbyde en ikke-netværksopsætning, som regel ved en højere medbetaling, hvilket kan gøre dem ligner PPO'er.

Sammenligning mellem EPO og PPO: