Nøgleforskel: Akut myeloid leukæmi (AML) er en kræft, som påvirker den myelide linje af blodceller. Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er en kræft, som påvirker de hvide blodlegemer ved at producere overdreven lymfoblaster. AML opstår, når en myeoblast går gennem genetiske forandringer og fryser i det umodne stadium. ALLE opstår, når maligne, umodne lymfoblaster formerer sig i knoglemarven og forhindrer produktionen af andre normale blodceller.
Akut myeloid leukæmi (AML) er en kræft, som påvirker den myelide linje af blodceller. Den maligne celle i AML er kendt som en myeloblast; Imidlertid er en masseoblast, der ikke er ondartet, i grunden en umodent forløber for myeloid hvide blodlegemer. En ikke-ondartet myeoblast vil udvikle sig til en moden hvid blodcelle. AML opstår, når en myeoblast går gennem genetiske forandringer og fryser i det umodne stadium. En enkelt myeoblast udvikler sig ikke til kræft; Men når en frosset veeloblast kombinerer med andre mutationer, kan den udvikle sig til leukæmi.
I AML forårsager cellerne hurtig vækst af disse umodne hvide blodlegemer i knoglemarven, som forstyrrer produktionen af normale blodlegemer. AML forekommer hyppigere hos voksne og mere hos mænd sammenlignet med kvinder. Incidensen af AML antages at stige med alderen. AML er forårsaget af udskiftning af normalt knoglemarv med leukæmiske celler, hvilket forårsager en nedgang i røde blodlegemer, blodplader og normale hvide blodlegemer. Symptomer på AML omfatter: træthed, åndenød, let blå mærkning og blødning, hyppig forekomst af infektioner mv.
Der er mange variationer af AML, som skyldes forskelle i cytogenetik, leukemiccellens struktur. Nogle undertyper af denne sygdom har en god prognose, mens andre har en dårlig. Komplet udryddelse af kræften anses for bedst, når leukæmi diagnosticeres i de tidlige stadier. Behandlingen omfatter kemoterapi og en kombination af andre terapier, der holder patienten fra at gå i remission.
AML er mere almindeligt blandt børn og senior voksne. Det findes normalt i alderen 2-5 i børn og viser en anden højdepunkt i alderdommen. Udtrykket "akut" er tildelt for at beskrive sygdommens korte tidskursus, fordi sygdommen kan forårsage død i et kort antal måneder, hvis de ikke behandles ubehandlet. ALLE er forårsaget af spredning af disse maligne umodne hvide blodlegemer gennem hele kroppen, specielt milt, lunger og lymfeknuder. Diagnose udføres normalt gennem medicinsk historie, fysisk undersøgelse og fuldstændig blodtælling. Blodtællingen viser, om der er et højt niveau af lymfoblaster eller et lavt niveau af røde blodlegemer i systemet.
Der er mange variationer af ALLE, også forårsaget af forskellene i cytogenetik i cellen. Den cytogenetiske translokation bestemmer sygdommens prognose og om den er hærdelig. Symptomer på ALLE omfatter: svaghed eller træthed, anæmi, uforklarlig feber, vægttab, overdreven blå mærkning eller blødning, åndenød, forstørret milt, lever eller lymfeknuder, knogle / led smerte mv.
AML | ALLE | |
Står for | Akut myeloid leukæmi | Akut lymfoblastisk leukæmi |
Type sygdom | Blod eller knoglemarvskræft | Blod eller knoglemarvskræft |
Kræft af | Den myeloidiske linje af blodceller | De hvide blodlegemer |
Andre navne | Akut myelogen leukæmi, akut nonlymphocytisk leukæmi (ANLL), akut myelocytisk leukæmi, akut granulocytisk leukæmi, akut ikke-lymfocytisk leukæmi | Lymfoblastisk eller lymfoid leukæmi |
Hændelse | Relativt sjælden sygdom | Almindelig forekomst |
Mest sandsynligt at forekomme | Voksne | Børn og seniorer |
Hvad der sker | Hurtig vækst af hvide blodlegemer, der akkumuleres i knoglemarven og forhindrer produktion af normale blodlegemer. | Maligne, umodne hvide blodlegemer multipliceres hurtigt i knoglemarven. |
Hvad gør kræften | Udskiftning af normalt knoglemarv med leukæmiske celler, hvilket forårsager en nedgang i røde blodlegemer, blodplader og normale hvide blodlegemer. | Skader og død ved at trænge ud normale celler i knoglemarven og ved at sprede (infiltrere) til andre organer. |
Årsager | Preleukemia, kemisk eksponering, stråling og genetik. | Eksponering for stråling og kemikalier, dannelse af fusionsgener, skade på DNA, rygning, Visse blodforstyrrelser, visse medfødte syndromer |
undertyper | B-celle ALL eller T-celle ALL | WHO foreslår undertyper: Akut myeloid leukæmi med tilbagevendende genetiske abnormiteter, AML med multilineardysplasi, AML og MDS, terapirelateret og AML, der ikke ellers er kategoriseret. Det fransk-amerikanske-britiske (FAB) klassifikationssystem deler AML i otte undertyper fra M0-M7. |
Prognose | Prognosen afhænger af en række faktorer som: Cytogenetik, Myelodysplastisk syndrom, alder, lactat dehydrogenase niveauer, genotype. | Højere overlevelsesrate (ca. 20-75%) på grund af nye kemoterapeutiske midler og forbedringer i stamcelletransplantation (SCT) teknologi. Prognosen afhænger af: køn, etnicitet, alder, antal hvide blodlegemer, cytogenetik, spredning af kræft, morfologisk, patientens respons og genetiske lidelser. |
helbredes | Ja | Ja |
Cytogenetikum (kromosomal struktur af leukæmicelle) | Visse cytogenetiske abnormiteter viser et meget godt resultat, mens nogle få abnormiteter giver dårlig prognose og en højere tilbagefaldshastighed. Abnormiteter t (8; 21), t (15; 17), inv (16) har en god prognose, mens -5, -7, del (5q), abnormal 3q, kompleks cytogenetik har en dårlig. | Cytogenetisk forandring, der giver god prognose, omfatter: Høj hyperdiploidi (specifikt trisomi 4, 10, 17) og del (9p). translokation mellem kromosomer 9 og 22, t (4; 11) (q21; q23), t (8; 14) (q24.1; q32), kompleks karyotype og lav hypodiploidi eller nær triploidi tilbyder dårlig prognose. |
Patofysiologi | En myeloblast er den umodne celle, der udvikler sig til myelide hvide blodlegemer. I AML går en enkelt myeloblast gennem genetiske forandringer, der resulterer i, at det fryser i det umodne stadium. AML sker på grund af "differentieringsarrest", der kombinerer med andre mutationer og forstyrrer normal produktion. Kroppen begynder at producere mange umodne celler, hvilket resulterer i AML. | ALLE er udviklet som følge af udsættelse for kemikalier eller stråling. Det kan også udvikles ved skader, der er gjort ved dannelsen af fusionsgener, såvel som dysreguleringen af en proto-onkogen via juxtaposition af den til promotoren fra et andet gen |
Symptomer |
|
|
Diagnose | Unormal blodtælling, høje niveauer af hvide blodlegemer, leukæmiblaster, lavt røde eller hvide blodlegemer, perifer blodudsmidning, knoglemarvs aspiration og biopsi. | Medicinsk historie, fysisk undersøgelse, fuldstændig blodtælling, blodudslæt. Høje niveauer af blodtælling giver dårligere prognose. Leukæmi blaster ses på blodsprøjt. Knoglemarvsbiopsi samt lumbal punktering kan anvendes. |
Behandling | Kemoterapi er opdelt i to faser: induktion og postremission behandling. Andre omfatter målrettet terapi strålebehandling og knoglemarvstransplantation. | Kemoterapi, steroider, strålebehandling, intensiv kombineret behandling (herunder knoglemarv eller stamcelle transplantationer) og vækstfaktorer. Biologisk terapi og immunterapi anvendes også. |
Graviditet | Leukæmi behandling afhænger af typen af leukæmi. Akut leukæmi kræver normalt hurtig, aggressiv behandling, på trods af betydelige risici for graviditetstab og fødselsdefekter. Det er muligt for leukæmi at sprede sig fra moder til barn. | Leukæmi behandling afhænger af typen af leukæmi. Akut leukæmi kræver normalt hurtig, aggressiv behandling, på trods af betydelige risici for graviditetstab og fødselsdefekter. Det er muligt for leukæmi at sprede sig fra moder til barn. |
